年繳保費 12216 元
最多人選擇 保額計劃一(住院醫療限額20萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

停售

此商品已停售

以新康富醫療健康保險附約-RM1  計劃一來說,理賠條件如下
每日病房給付800元(日額給付)
住院醫療限額20萬元(實支實付)
住院前後門給付400元(日額給付,前14天後14天)
住院手術理賠限額10萬元(實支實付)
門診手術理賠限額10萬元(實支實付)
出院療養金500元(日額給付)
住院慰問保險金5600元/次
法定傳染病慰問金5600元/次
以上保障內容依條款給付理賠金額。

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠(日額給付):病房費花費2500元,RM1計劃一限額為800元,所以理賠金為4 X 8003200

  • 手術理賠限額(實支實付):10萬 (手術限額內實支實付)=手術花費1.2萬元,在10萬限額內,所以理賠1.2萬元
  • 住院醫療限額(實支實付):醫療每次限額20萬,在20萬限額內,所以理賠15160元
  • 出院療養(日額給付):,RM1計劃一出院療養金為500元,所以理賠金為:500 X 4天=2000元
  • 門診理賠(日額給付):住院前後門診給付400元 x 3次門診=1200元
  • 慰問金:每次住院都有慰問金5600元

  • 總理賠為:39160元

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

日額給付,最高理賠365天, 以RM1計劃一為例:每日住院給付800元,如果住院10天,則理賠 800 x 10天=8000元

一般病房 800元(日額給付365天)

出院療養給付

日額給付,最高理賠365天,出院療養理賠天數與住院病房天數一樣,以RM1計劃一為例: 住院醫療輔助保險金(出院療養)為500元,如果住院10天,則理賠500 x 10天=5000元

出院療養 500元(日額給付365天)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以RM1 計劃一為例,住院天數1~60天其『住院醫療限額』為20萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費15萬元,則理賠15萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費40萬,超出限額20萬元,則理賠20萬元

住院天數1~30天限額 20萬元(實支實付)
住院天數31~60天限額 20萬元(實支實付)
住院天數61~90天限額 40萬元(實支實付)
住院天數91~180天限額 40萬元(實支實付)
住院天數181~365天限額 40萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 40萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 40萬元(實支實付)

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,住院手術理賠在限額內全部給付,以RM1計劃一為例,住院手術限額給付為10萬元,手術費在10萬以內給付,超出限額最高理賠10萬元,如果住院手術費用為1.2萬(在10萬限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為15萬,超出限額10萬,則理賠金10萬

住院手術最高給付 10萬元(實支實付)

門診手術給付/每次

門診手術限額給付

實支實付,門診手術理賠在限額內全部給付,以RM1計劃一為例,『門診手術雜費限額給付』為10萬元,如果門診手術雜費花1.2萬(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠1.2萬元,如果門診手術雜費花費為15萬,超出限額10萬,則理賠金10萬

門診手術費用保險金 10萬元(實支實付)

住院前後門診給付

日額給付,理賠住院前14天門診,出院後14天門診;以RM1計劃一為例,前後門診每次理賠400元,如果住院前14天門診與出院後14門診共5次,其理賠為:400元 x 5次門診=2000元

住院前後門診 400元/次(日額給付)

特殊醫療給付

特殊醫療給付(最高)

只要有住院都會有住院慰問金(就算住院一天也會理賠慰問金),同一次住院期間僅給付一次

住院慰問保險金 5600元/次
法定傳染病慰問金 5600元/次

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 5779元
16歲 2333元
30歲 3832元
40歲 7697元
50歲 15116元
60歲 22539元
70歲 34548元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 4318元
16歲 1776元
30歲 9217元
40歲 11121元
50歲 12941元
60歲 16827元
70歲 24232元
優點
  1. RM1則有理賠出院療養,所以理賠金會高出其它醫療實支實付
  2. 有理賠慰問金,就算只有住院一天也會理賠慰問金,理賠金額更多
  3. 短期住院住院限額高,能支付龐大的醫療雜費,長期住院住院限額也會倍增,保障更全面
  4. 有理賠門診手術,且有理賠門診雜費
缺點
  1. 同樣醫療實支保費貴上許多
  2. 有227條款限制
  3. 年老時更需要醫療實支,但後期保費非常高,年老收入減少,但保費卻非常可觀
  4. 無轉換住院日額理賠,如果實支實付理賠金低,無法擇優選擇日額來給付
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:無等待期
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:副本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 續保年齡:可續保至 79歲
  • 投保年齡:被保險人0~70歲
  • 保額規定
    • 0 歲~5 歲,計劃一 ~ 計劃二
    • 6 歲以上,計劃一 ~ 計劃三