年繳保費 10200 元
最多人選擇 保額計劃二 (住院醫療限額12萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

停售

此商品已停售

這是一年期險(自然保費)

繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明

以真安心醫療保險附約(103)-RSL保額計劃二來說,理賠條件如下
住院病房給付限額2000元
加護病房限額8000元
住院醫療限額12萬~60萬(住院天數1~30天限額為12萬⋯⋯住院天數181~365天限額為60萬)
住院前後門診限額2000元(住院前7天門診,出院後7天門診)
住院手術理賠限額1萬~50萬(住院手術限額5萬 X 2 二計劃,手術比例10%~500%)
門診手術理賠限額1萬~50萬(門診手術限額5萬 X 2 二計劃,手術比例10%~500%)
出院療養金限額1200元。

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠:病房費花費2500元,RSL計劃二限額為2000元,所以理賠金為4 X 20008000
  • 手術理賠限額:10萬 X 100%=限額10萬⋯⋯醫療手術費用在10萬內都能給付,所以手術理賠1.2萬元⋯⋯(計劃一手術費用保險金為5萬,計劃二保障內容為計劃一的2倍。按手術表比率給付鼻中隔成形手術理賠100%)
  • 醫療限額理賠:醫療每次限額12萬~60萬(住院1~30天,醫療雜費限額為12萬),在限額內所以理賠15160元
  • 出院療養:病房費花費2500元,RSL計劃二限額為2000元,所以理賠金為:(2000 X 60%)X 4天=4800元
  • 門診理賠:住院前後門診限額2000元(前七天後七天),門診理賠限額在2000元以內賠付:所以門診理賠:550+580+530=1660元

  • 總理賠為:41620元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

實支實付,以RSL保額計劃二為例:每日病房費限上限為2000元,如果住院10天病房費每日為1500元,則理賠 1500 x 10天 = 1.5萬元;若病房費每日為3000元,則最多理賠 2000 x 10天 = 2萬元。

一般病房(住院1~365天) 1000元(實支實付365天)
加護病房 4000元(實支實付30天)

出院療養給付

實支實付,最高理賠365天,出院療養理賠天數與住院病房天數一樣,以RSL保額計劃二為例:如果病房費每日為1500元,則出院在家療養保險金為1500 X 60%=900元,如果住院10天,則理賠900 X 10天=9000元,如果病房費每日為2500元,因為病房費上限為2000元,則出院在家療養保險金為2000 X 60%=1200元,如果住院10天,則理賠1200 X 10天=1.2萬元

出院療養 600元(實支實付365天)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付。以RSL保額計劃二為例:,住院天數1~30天其『住院醫療限額(雜費)』為12萬,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費8萬元,則理賠8萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費15萬,超出限額12萬元,則理賠12萬元

住院天數1~30天限額 6萬元(實支實付)
住院天數31~60天限額 12萬元(實支實付)
住院天數61~90天限額 18萬元(實支實付)
住院天數91~180天限額 24萬元(實支實付)
住院天數181~365天限額 30萬元(實支實付)

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,手術表比率給付10%~500%,以RSL保額計劃二為例(住院手術5萬 X2單位=10萬),如果動的手術為鼻中隔成型手術是住院手術,手術比率為100%,10萬 x 100%=10萬限額,如果住院手術費用為1.2萬(在10萬限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為15萬,則理賠金10萬

住院手術最高給付 25萬元(手術最高比率500%)
住院手術最低給付 5000元(手術最低比率10%)

門診手術給付/每次

門診手術給付(最高)

實支實付,手術表比率給付10%~500%,以RSL保額計劃二為例(住院手術5萬 X2單位=10萬),舉例動的手術為鼻中隔成型手術是門診手術,手術比率為100%,10萬 x 100%=10萬元限額,如果門診手術費用為1.2萬(在10萬限額內),手術理賠1.2萬,如果門診手術費為15萬,則理賠金10萬(最高理賠至限額10萬)

門診手術最高給付 25萬元(手術最高比率500%)
門診手術最低給付 5000元(手術最低比率10%)

住院前後門診給付

實支實付,理賠住院前7天門診,出院後7天門診;以RSL保額計劃二為例,前後門診理賠為2000元限額,如果每次門診費用在2000元以內都可以理賠,例如回診花600元門診費用,理賠600元,如果回診醫療費3000元,最高理賠2000元

住院前後門診 1000元(前7後7)

實支實付或轉換住院日額(二擇一)

轉換日額

日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,會隨著住院天數增加其住院日額跟著加倍,以RSL保額計劃二(住院天數1~30天)為例:轉換日額為2000元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院5天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5天 X 2000=1萬元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)

轉換日額/住院天數1~30天 1,000 元
轉換日額/住院天數31~60天 2,000 元
轉換日額/住院天數61~90天 3,000 元
轉換日額/住院天數91~180天 4,000 元
轉換日額/住院天數181天以上 5,000 元

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,0~23歲保費固定,24歲之後RSL平均每5年調整保費,保費隨著年齡增加而增加

0歲 2150元
16歲 2150元
30歲 2550元
40歲 2950元
50歲 3760元
60歲 4830元
70歲 8050元

女費率

一年一約醫療實支實付,0~23歲保費固定,24歲之後RSL平均每5年調整保費,保費隨著年齡增加而增加

0歲 2150元
16歲 2150元
30歲 2550元
40歲 2950元
50歲 3760元
60歲 4830元
70歲 8050元
優點
  1. RSL 有理賠出院療養,所以理賠金會高出其它醫療實支實付
  2. 無 227 條款限制
  3. 長期住院時,醫療限額會倍增,更有保障
  4. 與其它醫療險實支實付比較,年老後期保費相對便宜許多
缺點
  1. 門診手術會理賠手術的部份,但無理賠門診手術雜費部份
  2. 需收據正本理賠,醫療收據需妥善保管,不能遺失
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:30 日
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:正本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 投保年齡
    • 本人:0 歲~60 歲
    • 配偶:16 歲~60 歲
    • 子女:0 歲~23 歲
  • 續保年齡:可續保至 75 歲
  • 保額規定
    • 0 歲~5 歲,最高保額 計劃四
    • 6 歲~50 歲,最高保額 計劃四
    • 51 歲以上,最高保額 計劃一